Термин «неврастения» (нервная слабость) был предложен американским неврологом Дж. Бирдом (1869, 1880). Среди основных симптомов были выделены психическая и физическая истощаемость (слабость) в сочетании с головной болью, раздражительностью и нарушением сна (бессонницей). Он подчеркивал, что для развития неврастении необходимо чрезмерное психическое и физическое перенапряжение, которое приводит к «нервному банкротству» (требования к нервной системе превышают уровень ее ресурсов). Автор в причинах возникновения неврастении видел особые специфические условия жизни и борьбы за выживание, обогащение, жесткую конкуренцию (иногда — ценой жизни). Он назвал её болезнью американского общества — «американский невроз».
При этом симптоматика этих расстройств настолько запутана, что каждый специалист ставит свой диагноз. Например, при обращении к терапевту — ИБС, болезни ЖКТ. Уролог увидит свои диагнозы — цистит, пиелонефрит. Травматолог — артрит. Невролог — невралгию. И только обратившись к психиатру, больной получит правильную диагностику.
Основные жалобы:
Истерический невроз может меняться в зависимости от обстоятельств и отличается повышенной впечатлительностью, чувствительностью, конфликтностью (сплетни, дрязги), быстрой сменой настроения.
При неблагоприятных ситуациях состояние больных ухудшается. У пациентов больше выражена «эмоциональная логика» (чаще примитивная логика), чем интеллектуальная сфера. У больных можно диагностировать нарушение памяти, двигательных функций, потерю голоса (афония), нарушение чувствительности, спазм век и др.
В практике истерические проявления (истерический припадок) настолько ярко выражены, что больного могут госпитализировать в непрофильное отделение и даже подвергнуть оперативному вмешательству. Например, нарушения функции сердечно-сосудистой системы, дыхания, желудочно-кишечного тракта, тремор («трясучка»).
О больных с истерическим неврозом один из ведущих психиатров П.Б. Ганнушкин (1875-1933) писал: «Их эмоциональная жизнь капризна, неустойчива, чувства поверхностны, привязанности не прочны и интересы не глубоки… Их суждения поражают своей противоречивостью… Часто разыгрывают они из себя обиженных и несчастных… Истеричные обычно завистливы и ревнивы… Будучи неистощимы и неразборчивы в средствах, они лучше всего чувствуют себя в атмосфере скандалов, сплетен и дрязг».
Такие больные в коллективе или в семье могут демонстрировать некорректные высказывания и действия, от которых вчерашний, весьма благополучный коллектив или прочная семья трещат по швам и, даже вполне возможно, рассыпаются.